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政務(wù)服務(wù)峨山縣醫(yī)保局堅(jiān)持將自查整改作為集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題的重要基礎(chǔ)，嚴(yán)格按照邊查邊改邊提升的要求，組織縣醫(yī)保局（醫(yī)保中心）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)健局等六家協(xié)作機(jī)制成員單位，對(duì)照《峨山縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作方案》中“醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治任務(wù)清單”涉及的三類44項(xiàng)具體問題，全面開展排查整治工作。
一、強(qiáng)化自我檢視，嚴(yán)格自查自糾。堅(jiān)持以刀刃向內(nèi)的態(tài)度，扎實(shí)開展職能部門內(nèi)部自查自糾。共發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)保局存在醫(yī)保支付資格計(jì)分工作滯后、醫(yī)療保障能力與干部群眾需求存在差距、殘疾人就醫(yī)權(quán)益政策宣傳不到位以及縣醫(yī)保中心對(duì)基金安全穩(wěn)健運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判不足等4個(gè)問題；同時(shí)排查出協(xié)作機(jī)制成員單位之間聯(lián)動(dòng)不足、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障不到位、相關(guān)騙保案件信息共享不暢3個(gè)問題，合計(jì)7項(xiàng)職能部門問題。對(duì)發(fā)現(xiàn)問題立行立改，除財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障不到位1個(gè)問題正在推進(jìn)整改，其余6項(xiàng)已全部整改完成。
二、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)壓牢責(zé)任。組織全縣149家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，依據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}清單（第三批）》《2025年省級(jí)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題》《醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治任務(wù)清單》全面開展自查自糾。截至8月，累計(jì)組織全縣149家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾3次，119家機(jī)構(gòu)自查并上報(bào)一般違規(guī)和管理類問題共268個(gè)，涉及違規(guī)醫(yī)保基金31.94萬元，已全部退回。7月份轉(zhuǎn)入常態(tài)化自查自糾后，主動(dòng)退回違規(guī)基金0.12萬元。
三、強(qiáng)化線索查處，提升整治實(shí)效。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，5月發(fā)布征集線索公告，接收并依法處置信訪舉報(bào)2件；制作2期醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌咐▓?bào)，發(fā)揮警示教育作用。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，截至8月20日已檢查136家（醫(yī)療機(jī)構(gòu)77家、藥店59家），覆蓋率達(dá)91.28%，共發(fā)現(xiàn)問題91個(gè)，已依法處理并督促整改83個(gè)，8個(gè)正在推進(jìn)整改，整改進(jìn)度91.21%。深化“一案多查”與線索協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)和信息共享。累計(jì)向縣紀(jì)委監(jiān)委移交案件線索13條，經(jīng)縣紀(jì)委研判認(rèn)定3條；向縣衛(wèi)健局移交問題線索3條，其中峨山建新醫(yī)院1條線索受理后辦理行政處罰案件4件；向縣市場(chǎng)監(jiān)管局移交問題線索2條、縣公安局1條；向縣教育體育局發(fā)出醫(yī)保工作建議書1份。
下一步，峨山縣將鞏固拓展現(xiàn)有整治成果，持續(xù)深化問題整改，推動(dòng)整治經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化、長效化監(jiān)管制度，織密筑牢基金安全防線，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩咝褂?。
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